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全国卫生检疫标准化技术委员...

掩不住的真诚

发布时间:2015-09-24

——记广东保健中心结核病检测实验室里那些可爱的人

 

20156月,广东国际旅行卫生保健中心(下称广东保健中心)筹建国家结核病检测重点实验室(广东),这个曾被美、澳、加等国医官称赞为“中国签证体检机构中做得最好的实验室”吸引着我去一探究竟。走过宁静而又别具旧时租界风情的广州沙面北街,我来到广东保健中心结核病检测实验室,与外面的宁静悠闲不同的是,这里的人都在步履轻快地忙碌着,每个人全身上下都穿得严严实实,脸上戴着厚厚的大口罩,但我却能从他们笑弯了的眼睛中感受到那掩不住的真诚……

感慨万分的史大哥

史敏1987年就来到广东保健中心实验室工作。因为他成天乐呵呵的,又乐于帮助后辈,所以大家都亲切地叫他“史大哥”。目前史大哥负责指导顾客留痰和痰涂片的阅片。有顾客因怎么都咳不出痰而焦急得大哭,他要苦口婆心地安抚,重复引导顾客直至留痰成功;有顾客一进门就塞红包,被他严词拒绝,“我们中心就是一片净土”他说。随着业务量的不断增多,8个留痰室几乎每天上午都是满员的,这令史大哥连上洗手间的时间都没有,但他却从不因年资老而叫苦。我问他:“您快退休了,怎么还有着小年轻那样饱满的工作热情呢?”他感慨万分:“我来中心将近30年了,实验室最初只配有一个培养箱、一个烤箱、一个水浴箱和最简单的显微镜、接种环等设备,现在全部都现代化了,以前靠人力,现在靠的是高科技,这都是历届领导肯下功夫,肯花本钱的效果。我看到实验室发展到现在,我高兴。”

他介绍说:以前是没有独立的结核病检测实验室的,随着赴美国移民体检业务的发展,中心领导班子提出了“保质量、调结构、提效率、增效益”的发展思路,率先在系统内建成了集样本采集、样品前处理、涂片、液/固体双相培养、分枝杆菌基因鉴定、药物敏感性、耐药基因突变检测等功能于一体的国际先进、国内领先的结核病检测专业实验室。同时,逐步组成了14人的实验室工作团队,其中博士研究生1人,硕士研究生3人,高级职称6名;还配置了近30人的集临床医学、医学影像学、预防医学等多学科专业技术人员组成的结核病综合性防控合作团队。为适应业务量的不断上涨和检测项目的多元化、快速化、国际化需求,中心对实验室进行了两次装修改造,划拨出独立的结核病检测实验室。新实验室总面积达到500m2,拥有留痰室、样品处理室、培养室、菌种保存室、PCR室、细胞免疫室、试剂准备室、阅片室、污物处理室等九大类功能区域。这也为集影像学诊断、临床诊断、DOT治疗(对结核病患者实施直接观察治疗)及随访为一体的结核病综合防控平台建设夯实了基础。

“现在我们的实验室在全国检验检疫系统里应该可以算排在前列的了!”史大哥很自豪。

无所畏惧的小魏

小魏叫魏日容,是实验室里最年轻的一员,2012年到中心工作时还不满20岁。作为护士,她每天7:30准时在前台接待顾客,引导他们留痰,存放痰样,督促、跟随需要接受DOT治疗的病人到DOT室吃药治疗,通知痰样被污染的顾客再来重新留痰,遇到不理解的顾客,她便要不厌其烦地解释,一整天几乎屁股挨不着凳子几分钟。我见到她的时候,她正像小燕子般穿梭在实验室里。这小姑娘挺有意思的,口罩上露出一双漂亮的大眼睛,交谈中透着90后的稚气和直率。我问她:“每天接触肺结核病人和痰样,怕不怕?”她很淡定地说:“不怕!因为我就得过肺结核,后来治好了,能治好我就不怕。而且,大家都不怕,我也就不怕了,但要注意个人防护。”同事们都笑说:“虽然她叫小魏,可是她无所畏惧。”

其实,实验室里的每一位都像小魏这样有着一颗无所畏惧的心,他们秉承以人为本、服务社会的宗旨,兢兢业业地工作在自己的岗位上。自2009年以来,实验室共检测痰标本三万余例,检测血液标本11574例,共检出活动性肺结核551例,耐多药结核25例。实验室还积极与国家结核病参比实验室、广东省结核防控中心、广州市胸科医院、中山大学、南方医科大学等专业机构搭建良好的协作与互动平台,双方形成了稳固的疑似/疑难病例临床与实验室联合会诊协作制度,为继续更好地开展结核病检测工作建立起外部支持网络,得到了地方政府、企事业单位给予大力支持。

特殊的临床医生

梁少军在这里是个特殊的存在,因为他不是实验室里的技师,而是一名临床医生。他的特殊也显示出他的重要,因为每一位检出携带结核病菌的顾客都得找他,由他跟据结核病患者的情况来安排DOT治疗计划,包括治疗周期和服用的药物。

DOT治疗是直面督导下的短程治疗,根据美国、澳大利亚、新西兰、加拿大的要求,对于移民/签证体检中检出的结核病阳性患者,要采取此方法进行治疗。在实验室设置此项目,一能帮助患者通过规范治疗早日康复,顺利拿到签证;二能有效控制结核病人传播疾病,履行出入境检验检疫严把国门,防止疾病传入传出。由于结核病的检测与治疗要求因人而异,梁少军必须熟练掌握各国的要求和患者的情况,要求实验室出具不同的报告,为每一位患者建档,拟定个性化的DOT治疗方案,逐个通知到患者并监督其在指定时间来治疗。而一名患者至少有半年的治疗期,同时处理二十多个患者的治疗,工作量可想而知。说起这个,梁少军指了指桌子上那厚厚的一打正在接受活动性结核DOT治疗的肺结核病人病历,又指了指自己没几根头发的头顶开玩笑:“为了他们,我的头发都掉没咯。”可是,医者父母心,每当一名患者被治愈,成功拿到签证的时候,他都无比满足,他说这就是他每天都有干劲的来源。

给力的在读博士

温颖,军转干部,在读病原生物学博士,用实验室主任吴健的话说“能协助管理实验室的人很少,温颖算一个。”为了能让结核病实验室运作得更加顺畅,温颖常常早到迟退。她按照实验室质量管理体系的要求,从“人、机、料、法、环”五方面着手管理,即从人员定岗轮岗、新仪器采购及为维护、试剂及耗材的采购及合格供应商评定、各项管理制度及工作规程的制定、严格环境监测五方面逐步梳理,确保每一个环节能紧密衔接。

温颖为人颇有军人的直爽,工作起来也干练利索。在她的协调管理下,实验室里的每个人都能够依其才定其岗,轮岗作为兼顾整体的补充,一岗多能,合作无间。“质量至上,理念创新,严格检测,塑造品牌”的质量方针已在实验室每个人心中扎了根。因工作质量过硬,实验室在往次的CNAS 17025质量管理体系年度内审、管理评审及定期监督评审中均成绩满意,并实现了质检系统内结核病检测的多项突破,率先开展了胃液的结核分枝杆菌培养并取得成功;率先在儿童胃液中培养出耐多药结核杆菌;率先利用BACTEC MGIT 960系统开展二线抗结核药物的药敏试验;率先参加并通过“世界卫生组织跨国结核参比实验室结核分枝杆菌药物敏感实验质量控制项目能力验证”。

实验室工作的良好运行不仅成为了广东口岸卫生检疫结核病防控法定职责的有力保障,同时还极大地推动了广东保健中心移民/签证体检业务的发展。在各国领馆每年的业务考核中,曾被誉为“中国签证体检机构中做得最好的实验室”。2009年来,中心仅用6年时间就在持续巩固赴美移民体检的基础之上,相继取得澳大利亚、英国、新西兰、加拿大、西班牙5个国家的移民/签证体检资格,也是全国唯一一家同时拥有6国移民体检及医学检验资格的机构。

“其实做得好,是因为大家拧成了一股绳,我也只是做好自己的本职工作而已。”说完,她又埋头写起了重点实验室的验收材料。

挑大梁的虎妈

吴健,实验室主任,中山大学医学博士,是广东检验检疫局科技委卫生检疫专业组成员,广东检验检疫局“科技兴检”先进工作者,广东保健中心技术中坚力量之一。广东保健中心在对赴美移民人员进行健康体检评估方面拥有丰富的经验,2009年美国疾病与预防控制中心(CDC)颁布了结核病筛查治疗新要求,新的检测方法的建立迫在眉睫。吴健主动挑起大梁,在中心结核实验室原有分枝杆菌培养有限的工作基础之上,首先建立起分枝杆菌的培养及鉴定方法,随后又着手攻克二线抗结核药物的药物敏感实验。

刚建立起来的分枝杆菌的培养及鉴定方法需要验证,她便到胸科医院去收集样品、进行检测和结果比对;国内通用的菌种鉴定方法需要时间较长,不能满足工作要求,她便认真查阅文献,进行市场调研,引进了美国CDC认可的基因探针鉴定系统及相关检测方法。经过近半年的反复实验,她带领的检验科团队最终在中心结核实验室建立起了分枝杆菌液体培养实验及菌种鉴定的检测方法。

开展二线药物敏感实验国内所采用的方法存在检测周期较长的缺点,美国CDC所要求的方法必须靠自己摸索建立,并无现成的经验可借鉴。为此,吴健在繁忙的工作之余,挑灯夜战,查阅了大量的文献资料,参考了泰国国际移民组织相关实验室的方法,反复进行实验,最终攻克了药物配置及储存、药物作用浓度选择等技术难点,建立起二线药敏检测方法。此间,吴健经历了父亲病故的悲痛,却仍然坚持技术攻关。方法建立好了,新的问题随之而来——国内没有机构组织所建立方法的能力验证活动,如何判定所建立的方法是否可行,结果是否准确呢?吴健想到了申请参加由世界卫生组织跨国结核病参比实验室组织的结核分枝杆菌药物敏感实验能力验证。经过不断的与国外组织沟通和与海关交涉,中心终于从一家比利时的能力验证机构那收到了30份具有高传染风险的耐药结核分枝杆菌的考核样品。而此时,吴健刚刚怀孕,面对如此高危的样品,她完全有理由将样品交给实验室的同事按照她所制定的操作规范去完成,可是为了确保顺利完成这项特殊的工作任务,她毅然承担了15份样品的检测工作。经过近半年的努力,世界卫生组织跨国结核病参比实验室传来了令人兴奋的答复:30份样品,240项检测的成绩优异,实验室具备了此项工作的能力。

现在,吴健的儿子已经5岁了,这两项结核病检测实验室的核心技术也陆续“征服”了美国、澳大利亚、英国、新西兰、加拿大、西班牙6个国家的信任,回想起当时挺着大肚子穿着全套防护服在实验室进行技术攻关的情形,她感受良多:“其实做这些实验倒不怕自己会咋样,就怕给家人、给孩子带来麻烦,但当时就是凭着一股拼劲,最终方法建立起来了,实验室后续工作得以顺利开展,我才能安心去生产。”

 

走近这个集体后,我一改对技术人员“高”、“冷”的印象,他们是那么的生动、可爱,厚厚的口罩、严实的手套也掩不住他们的真诚,相信他们必将抓住此次筹建国家结核病检测重点实验室(广东)的契机,以他们对事业的执着和满腔热情,走出一条有广东特色的国际化结核病检测实验室科学发展创新之路。